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https://hdl.handle.net/10419/316219
Authors:
Year of Publication:
2025
Publisher:
ZBW - Leibniz Information Centre for Economics, Kiel, Hamburg
Abstract:
Background: Traditional conceptions of "value for money" in health insurance are narrowly framed around financial metrics, inadequately capturing the multidimensional nature of value for informal sector populations. Objectives: This paper develops a theoretical framework conceptualizing value for money beyond financial protection to include preference alignment and social capital formation. Methods: We examine trust as a core mathematical variable rather than an environmental factor by analyzing generalizations from community-based health insurance schemes in India, the Philippines, Uganda, Cambodia, Bangladesh, Rwanda, and South Africa. Results: Our framework reveals trust exhibits specific properties including asymmetric response and critical thresholds, and that the Collaborative and Contributive (C&C) model generates distinctive value propositions yielding superior sustainability and willingness-to-pay metrics compared to conventional approaches. Conclusions: This framework reconceptualizes value for vulnerable populations and provides actionable design principles for optimizing insurance value across three dimensions: financial protection, preference alignment, and social capital formation.
Abstract (Translated):
Hintergrund: Traditionelle Auffassungen von „value for money“ in der Krankenversicherung sind eng auf finanzielle Kennzahlen fokussiert und erfassen den multidimensionalen Wert für Bevölkerungsgruppen im informellen Sektor nur unzureichend. Zielsetzung: Dieses Papier entwickelt ein theoretisches Rahmenkonzept, das den Begriff „value for money“ über den finanziellen Schutz hinaus erweitert – um Präferenzübereinstimmung und die Bildung von Sozialkapital. Methoden: Durch analytische Verallgemeinerung von Erfahrungen mit gemeinschaftsbasierten Krankenversicherungssystemen in Indien, den Philippinen, Uganda, Kambodscha, Bangladesch, Ruanda und Südafrika wird Vertrauen nicht als Umweltfaktor, sondern als zentrale mathematische Variable untersucht. Ergebnisse: Unser Rahmenmodell zeigt, dass Vertrauen spezifische Eigenschaften aufweist – darunter asymmetrische Reaktionen und kritische Schwellenwerte. Das Collaborative and Contributive (C&C)-Modell schafft dabei einzigartige Wertangebote mit überlegenen Nachhaltigkeits- und Zahlungsbereitschaftskennzahlen im Vergleich zu konventionellen Ansätzen. Schlussfolgerungen: Dieses Rahmenkonzept definiert den Wert für verletzliche Bevölkerungsgruppen neu und liefert praxisrelevante Gestaltungsprinzipien zur Optimierung des Versicherungswerts in drei Dimensionen: finanzieller Schutz, Präferenzübereinstimmung und Bildung von Sozialkapital.
Subjects:
Health insurance
informal sector
Trust
social capital
financial protection
community participation
health financing
informal sector
Trust
social capital
financial protection
community participation
health financing
JEL:
I13
O17
D91
Z13
G22
Z13
Z13
H51
O17
D91
Z13
G22
Z13
Z13
H51
Document Type:
Working Paper
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