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https://hdl.handle.net/10419/334177 Authors:
Year of Publication:
2025
Citation:
[Journal:] IW-Trends - Vierteljahresschrift zur empirischen Wirtschaftsforschung [ISSN:] 1864-810X [Volume:] 52 [Issue:] 3 [Year:] 2025 [Pages:] 23-40
Publisher:
Institut der deutschen Wirtschaft (IW), Köln
Abstract:
Seit fast einem Vierteljahrhundert steigen die GKV-Ausgaben pro Jahr um durchschnittlich 1 Prozentpunkt stärker als die beitragspflichtigen Einnahmen. Das gilt unabhängig davon, ob man die Aggregate betrachtet oder je Versicherten beziehungsweise je Mitglied rechnet. Setzt sich dieser Trend fort, sind weitere Beitragssatzerhöhungen unvermeidlich. Deshalb ist ein gesundheitspolitischer Strategiewechsel hin zu einer einnahmenorientierten Ausgabenpolitik dringend geboten. Dazu wird unter anderem ein Ausgabenmoratorium gefordert, mit dem das Ausgabenwachstum der GKV künftig auf die Entwicklung der beitragspflichtigen Einnahmen aller Versicherten begrenzt werden soll. Je Versicherten müssen dazu aber die Ausgaben schwächer steigen als die Grundlohnsumme insgesamt. Denn die GKV-Versichertengemeinschaft altert bereits in der laufenden Legislaturperiode signifikant. Eine kontrafaktische Simulation zeigt, dass die Grundlohnsumme in der laufenden Legislaturperiode zwar noch nicht mit dem steigenden Anteil an gesetzlich versicherten Rentnern schrumpfen wird. Ohne Reformen sorgt jedoch die wachsende Anzahl an Versicherten in den ausgabenintensiven höheren Altersklassen bereits bis zum Jahr 2028 für einen latenten Ausgabenanstieg. Um diesen Einfluss auf die Ausgabenentstehung neutralisieren zu können, ist es notwendig, dass die Ausgaben pro Kopf jährlich um einen Abschlag von 0,4 Prozentpunkten hinter der Wachstumsrate der beitragspflichtigen Einnahmen zurückbleiben.
Abstract (Translated):
For almost a quarter of a century, Germany's statutory health insurance expenditure has risen by an annual average of 1 percentage point more than revenue from its members' contributions. This holds regardless of whether calculations are based on aggregates or per member or insured person (members' families are co-insured). If this trend continues, further increases in contribution rates will be unavoidable. A change of health policy to ensure that spending is based on revenues is therefore urgently needed. One of the strategies currently being called for is a spending moratorium which would limit future increases in statutory health insurance expenditure to the growth in revenue from members' compulsory contributions. That this will not suffice, however, is shown by the fact that the statutory health insurance membership will already have aged significantly by the end of the current legislature in 2029. A counterfactual simulation shows that while the rising proportion of pensioners with statutory insurance will not shrink the total amount of wages and salaries subject to compulsory contributions in that period, the growing number of insured in the higher age groups, on which more is spent, will lead to a latent increase in expenditure by 2028. If the contribution rate is to be stabilised during the current parliament, this impact on outgoings must be neutralised, to achieve which, expenditure per insured person increases must be kept 0.4 percentage points below the annual rise in contribution revenue.
Subjects:
Gesetzliche Krankenversicherung
Gesundheitspolitik
Gesundheitspolitik
JEL:
H51
I18
I18
Persistent Identifier of the first edition:
Document Type:
Article
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