@techreport{Augurzky2012Versorgungsstrukturgesetz,
abstract = {Die steigende Nachfrage nach Gesundheitsleistungen und die abnehmende Zahl der Beitragszahler setzen das Gesundheitswesen unter wachsenden Finanzierungsdruck. In zahlreichen Regionen, wo der demographische Wandel besonders ausgepr\"{a}gt verl\"{a}uft, wird er die Tragf\"{a}higkeit des Systems gef\"{a}hrden. Daher stellt sich die Frage, wie auch zuk\"{u}nftig am Ziel der angemessenen und wohnortnahen medizinischen Versorgung der Bev\"{o}lkerung festgehalten werden kann. Das am 1. Dezember 2011 vom Deutschen Bundestag beschlossene GKV-Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG) weist dabei prinzipiell in die richtige Richtung: Eine Anpassung der Versorgungsstrukturen, vor allem an der Schnittstelle ambulant - station\"{a}r, und die Setzung flexibler Verg\"{u}tungsanreize k\"{o}nnen helfen, regionale \"{U}ber- und Unterversorgungen abzubauen. Auch die beabsichtigte Neudefinition der Aufgabenverteilung zwischen den im Gesundheitswesen T\"{a}tigen, insbesondere ein Ausbau der Delegation \"{a}rztlicher Leistungen, kombiniert mit (mobilen) Versorgungskonzepten, ist durchweg positiv zu beurteilen. Von einem rundum gelungenen Gesetz kann trotzdem nicht gesprochen werden: Die Richtung stimmt zwar, aber zu viele wichtige Fragen wurden off en gelassen und sollen erst im Nachgang durch noch zu erstellende Studien gekl\"{a}rt werden. Dar\"{u}ber hinaus wirkt das Gesetz als Ansammlung vieler Einzelthemen zu unterschiedlichen Problemfeldern - genannt seien beispielsweise die Auseinandersetzung mit innovativen Behandlungsmethoden oder die ebenfalls vorhandene Diskussion der Strukturen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Ein roter Faden ist in diesem gesundheitspolitischen Sammelsurium nicht zu erkennen. Eine st\"{a}rkere Fokussierung auf den station\"{a}ren Sektor, der einen wichtigen Beitrag zur wohnortnahen Versorgung liefert, w\"{a}re w\"{u}nschenswert gewesen. Damit die im Gesetz enthaltenen L\"{o}sungsans\"{a}tze erfolgreich umgesetzt werden und so einen Beitrag dazu leisten k\"{o}nnen, dass die regionale Heterogenit\"{a}t der Versorgungsstrukturen wieder abgebaut wird und fl\"{a}chendeckend und dauerhaft eine angemessene Versorgung der Bev\"{o}lkerung realisiert werden kann, sind vor allem drei Erg\"{a}nzungen notwendig: Erstens m\"{u}ssen bundesweit einheitliche Mindestnormen f\"{u}r die regionale Versorgungsqualit\"{a}t definiert werden, zum Beispiel \"{u}ber zeitlich definierte Erreichbarkeitsma\ss{}e, weil die Krankenversicherungen bundesweit einheitlich finanziert werden. Ansonsten k\"{o}nnten sich Versorgungsregionen mit h\"{o}heren Mindestnormen diese von anderen Regionen finanzieren lassen. Notwendig ist daher die Festlegung von klar abgegrenzten Versorgungsregionen, der bereitzustellenden Mindestkapazit\"{a}t \"{a}rztlicher Leistungen pro Versorgungsregion sowie der maximal akzeptablen Fahrzeit f\"{u}r die Patienten. Zweitens sollten f\"{u}r die Vergabe der im Krankenhausgesetz vorgesehenen Sicherstellungszuschl\"{a}ge klare Kriterien definiert werden. Es muss objektiv festgelegt werden, wann, an wen und in welcher H\"{o}he diese Zuschl\"{a}ge zum Erhalt eines Krankenhausstandortes gew\"{a}hrt werden k\"{o}nnen. Schlie\ss{}lich sollte drittens die in den Eckpunkten zum Versorgungsgesetz vom April 2011 noch enthaltene, im Gesetz selbst aber nicht mehr zu findende Befragung der Bev\"{o}lkerung durchgef\"{u}hrt werden. Durch die Befragung von Patienten oder sogar der Bev\"{o}lkerung insgesamt k\"{o}nnten wichtige Informationen f\"{u}r die st\"{a}rkere Regionalisierung und Flexibilisierung medizinischer Leistungen gewonnen und die gesellschaftliche Akzeptanz f\"{u}r die anstehenden Reformprozesse erh\"{o}ht werden.},
address = {Essen},
author = {Boris Augurzky and Andreas Beivers},
copyright = {http://www.econstor.eu/dspace/Nutzungsbedingungen},
keywords = {330; Gesetzliche Krankenversicherung; Gesundheitsreform; Gesundheitsversorgung; L\"{a}ndlicher Raum; Alternde Bev\"{o}lkerung; Regionale Disparit\"{a}t; Deutschland},
language = {ger},
number = {48},
publisher = {RWI},
title = {Das GKV-Versorgungsstrukturgesetz: Richtung richtig, Umsetzung unklar},
type = {RWI Positionen},
url = {http://hdl.handle.net/10419/55279},
year = {2012}
}
